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2021年合肥城乡居民医保开始缴费!市医保局答疑:个人缴费为啥涨了?
2021-09-09 13:00   审核人:

参保对象

在本市范围内符合下列条件的人员,应当参加居民医保:

本市户籍城乡居民;

随在本市就业参保人员共同生活的未成年子女;

持有本市居住证,在原籍未参加基本医疗保险的人员及其未成年子女;

各类在校学生;

随在本市工作的外籍专家共同生活的配偶及未成年子女。

原则上不允许重复参保,已在外市参加居民医保或连续稳定参加职工医保一年以上的不得重复参加我市城乡居民医保。

筹资标准

2021年居民医保筹资标准为每人900元

其中

各级政府财政补助标准为每人580元

居民个人缴费标准为每人320元

集中参保期

2021年居民医保集中参保缴费时间为:

9月1日至12月31日

待遇期限:

2022年1月1日至2022年12月31日

参保办法

上年已参保居民

登陆“合肥医保”微信公众号自行参保缴费;也可到户籍或居住地社区(村)居委会参保登记、扫码缴费。

对于使用“合肥医保”微信公众号等信息化手段缴费困难的老年群体,可现金缴费,由社区(村)居委会工作人员通过参保平台现金缴费端口进行参保登记并打印《安徽省城乡居民基本医疗保险费专用票据》(以下简称《专用票据》)。

新参保居民

持户口本或居住证,到户籍或居住地社区(村)居委会参保登记,由社区(村)居委会工作人员通过“参保平台”录入参保人员信息(姓名、性别、身份证号、家庭住址、手机号码等),扫码缴费并打印《专用票据》。

本地户籍新生儿参保可通过登陆“合肥医保”微信公众号自行参保缴费,也可在社区(村)居委会参保缴费;非本地户籍新生儿在居住地社区(村)居委会参保缴费。

新生儿参保通过“合肥医保”微信公众号进入“服务大厅”,找到“新生儿参保缴费”,只能对合肥市户籍的新生儿进行2021年度参保缴费,缴费金额为280元,待遇享受截止时间为2021年12月31号。

为避免2022年度漏保,请在参加2021年度居民医保后,从“服务大厅”找到“居民医保缴费”,继续缴纳2022年度医保费用320元。

各类中小学生

由所在学校牵头会同社区(村)居委会负责组织,按照上述两种参保方式参保。

高校大学生

严格落实大学生在学籍地参保的要求,由高校负责组织大学生集中参保工作,具体按照《关于做好2021年大学生参加城乡居民基本医疗保险工作的通知》(合医保发〔2021〕10号)要求。

资助参保

继续实施分类资助参保政策,医疗救助基金对特困供养人员、社会散居孤儿、计划生育特殊家庭父母给予全额资助;对低保对象、低收入家庭老年人给予90%定额资助,个人负担10%;对乡村振兴部门认定的返贫致贫人口给予80%定额资助,个人负担20%;脱贫不稳定和纳入相关部门农村低收入人口监测范围的人口给予50%定额资助,个人负担50%。未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口不再享受医疗救助资助参保政策。

很多居民会有疑问,

为什么今年个人缴费又涨了呢?

记者采访合肥市医保局,对此进行了解答。

01

合肥缴费标准为全国最低

合肥市医保局医药管理和待遇保障处副处长葛慧敏介绍,居民个人缴费标准合肥市执行的是国家规定的最低标准。“大家不要局限于个人缴费标准在上涨,也要关注到财政补助大幅增长。总的来说,城乡居民医保‘个人缴费是小头,政府补助是大头’。”

根据测算,各级财政补助由2007年的每人40元,提高到2020年的550元/人、2021年的580元/人,财政补助增长的幅度远远大于个人自缴部分的增长。

葛慧敏介绍,筹资标准是国家根据医保基金的收支情况测算出来的。经济的持续发展,社会发展水平进一步提高,居民的健康观念发生改变,就医需求和对医疗服务的需求都越来越高,导致医保基金的支出越来越多。

02

医保待遇提升,医保基金支出扩大

“个人缴费在上涨的同时,医疗待遇连年提高,在普通门诊治疗、住院报销、门诊慢特病以及纳入报销的疾病种类、药品种类和报销比例等方面均有大幅度提高。”葛慧敏说。

以合肥为例,创新建立“双通道”机制,不断扩大保障范围。2019年以来,合肥市先后将17种国家谈判药、国家确定36种抗癌药、安徽省确定的4种抗癌药、2019年国家药品目录规定的118种谈判药、2020年国家药品目录规定的221种谈判药全部纳入“双通道”定点零售药店保障范围,切实减轻参保患者负担较重的痛点。

合肥在全国率先制定、出台“两病”门诊用药保障机制,将未达到慢性病标准的“两病”患者门诊用药纳入保障范围,定点在基层医疗机构的,不设起付线,医保基金支付比例70%,截至2021年8月底累计15万余人次享受“两病”门诊用药保障待遇。

同时,门诊慢特病病种由最初的3种扩大到现在的63种,保障范围大幅度扩增。截至目前,合肥市城乡居民享受慢特病待遇的人数为381826人

从数据来看,城乡居民基本医保报销比例进一步提高,合肥市城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例达到79.18%

“一系列医保政策调整和医保待遇提升,导致医保基金支出的扩大,为了维持收支平衡,就需要增加人均缴费和国家补助,才能使医保制度持续运行。”葛慧敏表示,下一步医保部门将严格执行医保政策,确保医保基金安全,取之于民,用之于民,为广大参保居民提供方便、快捷、有效的医疗保障服务。

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